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様式２
住宅等を新築し，または建築物を改築し，若しくはその用途を変更して住宅等とする行為の届出書
都市再生特別措置法第８８条第１項の規定に基づき， 住 宅 等 の 新 築
建 築 物 を改築して住 宅 等 とする行為 について，下記により届け出します。 建築物の用途を変更して住宅等とする行為
年 月 日
函館市長 工藤 壽樹 様
届出者 住 所
氏 名 印
１ 住宅等を新築しようとする土地ま たは改築若しくは用途の変更をしよ う とす る建 築物 の存 する 土地 の所 在，地番，地目及び面積
２ 新築しようとする住宅等または改 築若しくは用途の変更後の住宅等の 用途
３ 改築又は用途の変更をしようとす る場合は既存の建築物の用途
４ その他必要な事項
注１ 届出者が法人である場合においては，氏名は，その法人の名称および代表者の氏名を記載す ること。
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